Дополнительное профессиональное образование Лицензия №034268 от 25.10.2013
Версия для слабовидящих
MBA

Повышение квалификации

Профессиональная переподготовка

Страховые компании могут проверять правильность диагнозов

Страховые компании могут проверять правильность диагнозов фото

Открытое правительство предложило наделить страховые компании новыми функциями: разрешить им проверять качество оказываемых медицинских услуг и корректность поставленных диагнозов.
Другими словами, если Росздравнадзор осуществляет госконтроль, то этого не достаточно. Необходимо реализовать такой контроль по конкретным случаям. Именно этим и предлагается заняться страховым компаниям.
В свою очередь эксперты считают, что такое расширение ударит не только по качеству мед.услуг, но и даст почву для роста коррупции в медицинской сфере. Конкретно, как это скажется на качестве медуслуг, сейчас оценивают эксперты.

Такие призывы появились на волне выхода нового "Порядка оценки деятельности страховых медицинских организаций" (Приказ ФФОМС от 17.07.2017 N 173)

Он предусматривает использование 15 показателей (ранее - 21 показатель), в числе которых:

- доля застрахованных лиц СМО в субъекте РФ;

- нарушения в экспертной деятельности СМО;

- проведение опросов;

- наличие обоснованных жалоб на работу СМО;

- результативность досудебной и судебной деятельности СМО;

- доступность информации для застрахованных лиц;

- информационная активность СМО в медицинских организациях;

- информирование застрахованных лиц;

- эффективность индивидуального информирования застрахованных лиц, подлежащих прохождению диспансеризации;

- доля умерших застрахованных лиц, находящихся на диспансерном наблюдении, по результатам диспансеризации за последние три года;

- объем экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов;

- экспертная деятельность СМО;

- контроль по случаям хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной смертности, впервые выявленных по результатам диспансеризации;

- деятельность представителей СМО в медицинских организациях;

- охват медицинских организаций представителями СМО.

Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру

Возврат к списку
Последняя возможность продлить сертификат на 5 лет!
Идет набор в заключительную группу с выдачей мед. сертификата в 2020!