Правила и нормы поведения в психиатрии, психотерапии и наркологии

Этика – это норма правил и условностей, которым должен следовать человек для грамотного взаимодействия с другими в социуме. Кроме того, во многих группах, объединенных общими взглядами или деятельностью, складываются свои собственные правила, применение которых возможно лишь для определенного круга лиц и ситуаций. Таким образом, профессиональные сообщества имеют свои собственные нормы, которые не могут быть применимы специалистами других областей. Например, этические принципы в медицине не соотносятся с теми принципами, которые действуют в среде юридических специалистов.

Нормы и правила поведения в медицинской среде основаны на реализации понятий милосердия, гуманности и справедливости. Иными словами, врачи и другие медицинские специалисты должны не только оказывать помощь в лечении заболеваний, но и оказывать психологическую поддержку, паллиативную помощь.

Кроме того, важно понимать, что на формирование моральных и этических правил оказывает влияние и сама отрасль медицины. Так, применительно к психиатрии, психотерапии и наркологии врачи ориентируются на немного иную парадигму поведения, учитывая особенности своих пациентов.

Нормы поведения в психиатрии

Для начала стоит еще раз подчеркнуть общий момент для всей медицины вне зависимости от направлений – реализации ключевых принципов гуманности, справедливости и милосердия. Если смотреть на эти принципы со стороны психиатрической помощи, то можно заключить, что нормы поведения для специалистов этой отрасли определяют гуманное и уважительное отношение к пациентам, которые имеют психические расстройства. Их заболевание не может поводом для неуважительного отношения, посягательств на достоинство или дезинформации со стороны медицинского специалиста.

Стоит также отметить и тот факт, что мировоззрение врача и его внутренние установки не должны оказывать влияние на определение точного диагноза или планирования тактики лечения. Во многом это связано с развитием самого направления, изменчивостью симптоматики заболеваний и классификацией диагнозов.

Немаловажным фактом является и то, что любой пациент психиатра априори негативно настроен к постановке своего диагноза. Процесс принятия и осознания своего заболевания – крайне редкий случай, который обязана учитывать в своей работе каждый врач.

Из этого вытекает и другая серьезная моральная проблема психиатрии – принуждение и даже в некотором роде насилие. Дело в том, что достаточно часто лечение носит принудительный характер. Это связано с тем, что некоторые пациенты не имеют возможности осознать своего заболевания, а другие – могут представлять опасность для других представителей социума. Но в любом случае принудительные меры становятся достаточно травмирующим опытом. Правда, не все понимают, что страдают от него не только пациенты, но и сами врачи, которые вынуждены регулярно решать сложные моральные дилеммы, определяя наиболее конструктивный и эффективный способ оказания помощи своему пациенту.

Бывают и ситуации, когда врач должен становиться фактически защитником своего пациента. Но не от заболевания, а от манипуляций окружающих, которые в перспективе могут стать фатальными для человека. Таким образом, врач-психиатр должен быть готов защищать интересы своего пациента, определять опасные для него обстоятельства.

Этические нормы психотерапии

Психотерапевтическая практика сегодня набирает все большую популярность в России и, как следствие, сообщество психотерапевтов также развивается, обрастая своими принципами и особенностями общения с пациентами, нюансами взаимодействия.

Но есть и перечень общих правил, которым должен придерживаться каждый практикующий психотерапевт:

• Конфиденциальность;
• Установка психологической границы между собой и пациентами;
• Отсутствие переноса собственного мировоззрения, а также эротического переноса;
• Работа исключительно в разрезе отношений «врач-пациент», без смещения профессиональных отношений в личные области.

Можно сделать вывод, что для психотерапевта важно избежать возникновения двойственности отношений с пациентом и эта проблема находится в основе его профессиональной деятельности.

Также необходимо отметить и общечеловеческие принципы, которым придерживается специалист, предоставляющий услуги по психотерапии:

• Ответственность за свои действия в отношении пациента;
• Не воздействовать на пациента, когда он принимает решения или строит планы;
• Не препятствовать «движениям и развитию» клиента.

Нормы в наркологии

Врачи-наркологи по роду своей деятельности имеют непосредственную коммуникацию с людьми, которые имеют различные зависимости. И, как известно, наличие таких пагубных пристрастий негативно влияет не только на разум, но и внутренние нормы и догмы человека. Все это медицинский специалист должен учитывать при работе с такими пациентами.

Стоит также отметить, что на формирование диалога «врач-пациент» оказывают влияние следующие факторы:

• Профессиональная позиция медицинского специалиста;
• Путь, который привел пациента в медучреждение;
• Степень понимания пациентом своего недуга и отношение к нему.

В связи с этим можно выделить некоторые нормы, которые существуют в процессе общения с пациентом наркологии:

• Уважительное и доброжелательное отношение;
• Оценка успехов и стремлений пациента преодолеть свой недуг;
• Выяснить мотивацию поступков и понять, каким пациент видит свое нынешнее положение;
• Стимулирование к работе над собой.

При этом важно не допустить возникновения паразитических отношений, когда зависимость одного типа сменяется на зависимость от похвалы и оценки достижений. Нарколог должен быть профессионалом, который объективно оценивает ситуацию.

Заинтересовал материал? Хотите знать больше?

При поддержке Академии СНТА 12 июля состоится квалификационный цикл «Психиатрия, психотерапия и наркология с точки зрения доказательной медицины». В рамках мероприятия будут представлены принципы доказательной медицины, представлен опыт зарубежных специалистов, в том числе в вопросе построения отношений с пациентами, профессиональной этики и личностных границ.