Проект изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений

Пояснительная записка ‎к проекту приказа Министерства здравоохранения ‎Российской Федерации «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2012 г. № 441н»

Федеральным законом от 29 июля 207 года № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации
‎по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» (далее – Федеральный закон № 242-ФЗ) вносятся изменения в Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ), в части введения нового понятия «телемедицинские технологии», закрепляются правовые основы для использования телемедицинских технологий, под которыми понимаются информационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента.

Определено, что медицинская помощь с применением телемедицинских технологий организуется и оказывается в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Консультации пациента или его законного представителя медицинским работником с применением телемедицинских технологий осуществляются в целях:

- профилактики, сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;

- принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации).

Документирование информации об оказании медицинской помощи пациенту с применением телемедицинских технологий, включая внесение сведений в его медицинскую документацию, осуществляется с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

Предусматривается создание Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Во исполнение норм Федерального закона № 242-ФЗ Минздравом России подготовлен проект приказа «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2012 г. № 441н» (далее – проект приказа).

Проектом приказа установлено, что документирование информации об оказании медицинской помощи пациенту с применением телемедицинских технологий, включая внесение сведений в его медицинскую документацию, осуществляется с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

Кроме того, пациенту либо его законному представителю предоставляется право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.

Вносимые изменения не потребуют дополнительных финансовых ассигнований из федерального бюджета.

Приложение
‎к приказу Министерства здравоохранения
‎Российской Федерации
‎от «___» _____________ 201__ г. № ____

Изменения, которые вносятся в порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 мая 2012 г. № 441н

‎1. Пункт 2 после слов «Справки и медицинские заключения выдаются гражданам» дополнить словами «на бумажном носителе».

2. Дополнить пунктом 2.1 следующего содержания:

«2.1. «Экземпляры электронных документов в соответствии с пунктом 17.3 настоящего Порядка могут выдаваться лицам, указанным в пункте 2 настоящего Порядка, при дистанционном обращении заявителя.».

3. Пункт 7 изложить в следующей редакции:

«7. Справки выдаются на основании записей в медицинской документации гражданина, внесенных лечащим врачом, другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина или фельдшером, акушеркой в случае возложения на них в установленном порядке отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи, либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо».

4. Пункт 8 исключить.

5. Пункт 10 изложить в следующей редакции:

«10. Справки оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) на бумажном носителе и (или)
‎в форме электронного документа.».

6. Дополнить пунктами 10.1 и 10.2 следующего содержания:

«10.1 Справки оформляются на бумажном носителе с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации.

10.2 Справки оформляются в форме электронного документа, подписанного врачом (фельдшером, акушеркой) и лицом уполномоченным заверять документы от имени медицинской организации с использованием усиленных квалифицированных электронных подписей, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, установленным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (далее – уполномоченный федеральный орган исполнительной власти), формирование, обработка и хранение которых осуществляется в информационных системах указанных в пунктах 1, 5 статьи 91 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

7. В пункте 11 слова «могут быть использованы специальные печати или штампы» заменить словами «могут быть использованы специальные печати, штампы или усиленные квалифицированные подписи».

8. Пункт 14 изложить в следующей редакции:

«14. Медицинские заключения оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа.».

9. Дополнить пунктами 14.1 и 14.2 следующего содержания:

«14.1. Медицинские заключения оформляются на бумажном носителе с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.

14.2 Медицинские заключения оформляются в форме электронного документа, подписанного врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации и лицом уполномоченным заверять документы от имени медицинской организации с использованием усиленных квалифицированных электронных подписей, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, формирование, обработка и хранение которых осуществляется в информационных системах указанных в пунктах 1, 5 статьи 91 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии с использованием усиленных квалифицированных электронных подписей.».

10. В пункте 15 слова «могут быть использованы специальные печати или штампы» заменить словами «могут быть использованы специальные печати, штампы или усиленные квалифицированные подписи».

11. Пункт 17 изложить в следующей редакции:

«17. Гражданину, иному лицу, указанному в пунктах 3 и 5 настоящего Порядка, либо его законному представителю (далее – заявитель) на основании запроса могут выдаваться экземпляры электронных документов сформированные в соответствии с пунктами 10.1 и 14.1 настоящего Порядка (далее - экземпляры электронных документов), дубликаты и копии справок, медицинских заключений.

12. Дополнить пунктами 17.1 - 17.3 следующего содержания:

«17.1 При личном обращении заявителя в медицинскую организацию на основании письменного заявления могут выдаваться дубликаты и копии справок, медицинских заключений, составленные и заверенные в соответствии с настоящим Порядком.

17.2 При личном обращении заявителя в медицинскую организацию на основании письменного заявления могут выдаваться экземпляры электронных документов в следующем порядке:

а) документы на бумажном носителе, подтверждающие содержание экземпляров электронных документов, составленные и заверенные уполномоченными лицами медицинской организации в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в электронной форме, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

б) экземпляр электронного документа (может выдаваться в том числе наряду с документом на бумажном носителе, подтверждающем содержание электронного документа) путем его записи на съемный носитель информации заявителя или направления экземпляра электронного документа по электронной почте в адрес заявителя по требованию заявителя, которое включается в письменное заявление.

17.3 При дистанционном обращении заявителя на основании запроса в электронной форме могут выдаваться экземпляры электронных документов в следующем порядке:

а) формирование и направление запроса в электронной форме, предоставление заявителю экземпляра электронного документа осуществляется посредством услуг единого портала государственных и муниципальных услуг, предоставление которых обеспечивает единая государственная информационная система в сфере здравоохранения, информационных систем, указанных в пунктах 1, 5 статьи 91 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

б) для получения экземпляра электронного документа заявитель направляет запрос в электронной форме, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, в информационную систему, указанную в подпункте 1 настоящего пункта;

в) при использовании простой электронной подписи заявитель должен быть зарегистрирован в единой системе идентификации и аутентификации при условии, что при регистрации личность физического лица установлена при личном приеме. Ключом простой электронной подписи является сочетание двух элементов - идентификатора и пароля ключа. Идентификатором является страховой номер индивидуального лицевого счета физического лица, паролем ключа - последовательность символов, созданная в ходе регистрации физического лица в единой системе идентификации и аутентификации;

г) подписание заявителем запроса в электронной форме с использованием ключа простой электронной подписи осуществляется путем направления ответов на запросы о совершенных действиях, сформированные и направленные оператором информационной системы, указанной в подпункте «а» настоящего пункта, при условии, что заявитель авторизован в такой информационной системе с использованием единой системы идентификации и аутентификации;

д) оператор информационной системы, указанной в подпункте «а» настоящего пункта, при формировании и обработке запроса в электронной форме, подписанного заявителем с использованием простой электронной подписи, должен обеспечить фиксацию времени подписания и идентификатора ключа простой электронной подписи заявителя, целостность и подлинности запроса в электронной форме, возможность предоставления сведений, позволяющих проследить этапы формирования, подписания, исполнения (предоставления экземпляров электронных документов), хранения запроса в электронной форме, возможность предоставления подписанного запроса в электронной форме заявителю;

е) организация предоставления заявителю по запросу в электронной форме экземпляра электронного документа посредством единого портала государственных и муниципальных услуг и единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения осуществляется в соответствии с требованиями и порядками Федерального закона «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», статьями 91, 91.1 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», принимаемым в соответствии с ними нормативными правовыми актами Российской Федерации;

ж) организация предоставления заявителю по запросу в электронной форме экземпляра электронного документа посредством информационных систем, указанных в пунктах 1, 5 статьи 91 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», осуществляется в соответствии с статьями 91, 91.1 указанного Федерального закона, принимаемым в соответствии с ними нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также требованиями и порядками утверждаемым операторами таких информационных систем.»

Читайте также:

В 2018 году появятся новые медицинские профессии
Диспансеризация: новые правила
Осторожно мошенники: как обманывают на дешевых образовательных курсах
Единые правила описания лекарственных средств
Предрейсовые медосмотры водителей: правила
Обязаны ли перечислять страховые взносы по суммам заработка медработников призывных комиссий?
Курсы профессиональной переподготовки и повышения квалификации медицинских работников